“一人失能,全家失衡”,失能失智老年人群的照護問題,已成為一個突出的社會問題。探索建立長期護理保險制度,是黨中央、國務院為應對人口老齡化、健全社會保障體系作出的一項重要部署。

社會第六險:讓失能老人“老有所護”

伴隨著人口老齡化,越來越多的家庭將承擔起失能失智老人的照護責任,如何破解這些家庭所面臨的“機構不能醫(yī)、醫(yī)院不能養(yǎng)、家庭無力護”困局,成為老百姓關心的問題。長護險作為國家為應對老齡化社會而嘗試創(chuàng)建的新型保障制度,保障對象為長期處于失能狀態(tài)的參保人群,旨在重點解決他們的照護需求,以減輕失能人員家庭的經(jīng)濟負擔。

5月20日,國務院辦公廳發(fā)布《“十四五”國民健康規(guī)劃》,要求全面推進健康中國建設,實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略,加快實施健康中國行動,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,持續(xù)推動發(fā)展方式從以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?為群眾提供全方位全周期健康服務,不斷提高人民健康水平。其中著重提到增加商業(yè)健康保險供給,鼓勵保險機構開展管理式醫(yī)療試點,建立健康管理組織,提供健康保險、健康管理、醫(yī)療服務、長期照護等服務,穩(wěn)步建立長期護理保險制度。

事實上,政府部門近年來關于長護險的呼吁遠不止于此。早在2016年7月,人力資源社會保障部就印發(fā)《人力資源社會保障部辦公廳關于開展長期護理保險制度試點的指導意見》,明確探索建立長期護理保險制度,保障失能人員基本生活權益,提升他們體面和有尊嚴的生活質量。

今年3月4日,中國銀保監(jiān)會、中國人民銀行發(fā)布《關于加強新市民金融服務工作的通知》,其中在養(yǎng)老保障方面,再次著重提到了對于完善新市民養(yǎng)老保障金融服務的迫切需求,要求配合地方政府推廣新市民長期護理保險,探索異地投保和快速理賠。

在今年3月11日由國新辦舉行解讀《政府工作報告》修改情況吹風會上,國務院研究室副主任向東提及,《政府工作報告》在修改中補充了“穩(wěn)步推進長期護理保險制度試點”等內容。

在今年的全國兩會期間,多位代表委員也為長期護理保險制度的穩(wěn)步推進建言獻策,從通過立法明確長期護理保險的社保“第六險”地位、拓寬長期護理保險的籌資渠道兩方面提出了建議。

南通試點:六年深耕打造“平安樣板”

2016年,南通在全國率先破題,成為長期照護保險制度首批試點城市之一,開創(chuàng)長期照護保險的探索先河。平安養(yǎng)老險作為長期照護保險項目參與最深、與政府合作時間最長的商業(yè)保險公司,秉持有溫度的金融初心,持續(xù)走在推動南通照護保險發(fā)展的最前沿。

作為南通長護險主承保單位,平安養(yǎng)老險經(jīng)過六年的探索實踐,通過規(guī)范制度、增設服務套餐內容、加強培訓、多維宣傳、精細回訪和照護指導等一系列有溫度的服務措施,協(xié)助當?shù)刂贫ǔ鲩L護險籌資標準和居家待遇標準,形成了以“機構照護、居家服務、照護補助、輔具支持、預防管控”五位一體的長期照護保險制度保障體系,打造了社會廣泛認可的長護險“平安樣板”,為頂層制度設計貢獻了“平安智慧”。

長護險“平安樣板”案例在央視財經(jīng)播出

“兩位護工就像我的姐妹一樣,對我特別好,這樣我自己親姐姐的負擔也輕了好多,我也更有幸福感了。”央視采訪湯阿姨時,護工正在為她放松肌肉。71歲的湯阿姨從小身體抱恙,往常一直由姐姐照顧,但隨著年紀漸長逐漸感到力不從心。不過隨著湯阿姨參保南通長護險,這一情況終于得到改善——湯阿姨被評定為中度失能人員,不僅每月有兩百多元的補貼,每周護工還會上門兩次,為提供她洗澡、理發(fā)、按摩等服務,解決了其最基礎的護理難題。

江蘇省南通市醫(yī)保中心副主任潘濤在接受央視采訪時透露,截至2021年底,南通市長期照護保險參保人群達730萬人,基金規(guī)模達7億元;累計享受待遇人數(shù)達6.5萬人,累計居家服務達500萬人次,服務滿意度高達98%;引入各類養(yǎng)老護理機構390家,拉動當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展23億元;為廣大百姓帶來了更多的獲得感、幸福感和安全感,同時也帶動了社會資本對養(yǎng)老行業(yè)的投資,催生和拉動了養(yǎng)老護理機構的迅速發(fā)展。

平安養(yǎng)老險南通中心支公司王曉燕表示,平安養(yǎng)老險將集公司優(yōu)勢資源,助推政府建立保障全面、經(jīng)辦高效、制度可續(xù)的長護保險制度。

現(xiàn)階段,南通已逐步形成了“機構照護、居家服務、照護補助、器具支持、預防管控”的“五位一體”保障體系,長期照護保險制度在全市域內全面推開,實現(xiàn)了全生命周期、職工和居民、城市和農(nóng)村的全覆蓋,達成了惠民工程的初衷。

為客戶提供“省心、省時又省錢”的金融消費體驗

在助力各地試點長護險制度體系建設過程中,平安養(yǎng)老險積極發(fā)揮平安“金融+科技”的優(yōu)勢,提供有溫度的長護險經(jīng)辦服務,形成了平安長護險的特色服務,如側重居家護理的資源整合與市場研究;主動應用長護經(jīng)辦技術,提升經(jīng)辦效率;積極創(chuàng)新待遇形式,探索輔具租賃和失能預防等新型服務形式,逐步提升經(jīng)辦服務效率,形成全生命周期的護理服務閉環(huán)等等。

未來,平安養(yǎng)老險將進一步積累長護險風險管理的經(jīng)驗和技術,為全國探索攻堅長護險發(fā)展模式貢獻“平安經(jīng)驗”,助推政府建立"保障有力、經(jīng)辦高效、制度可續(xù)"的長護保障制度。平安養(yǎng)老險始終堅持“政府主導”,在市政府的統(tǒng)一領導和醫(yī)保部門的主導安排下,整體規(guī)劃,統(tǒng)一部署,確保長期照護保險的可持續(xù)性發(fā)展,真正做到“金融有溫度、服務有情懷”,為客戶提供“省心、省時又省錢”的金融消費體驗,助力品質養(yǎng)老,服務人民美好生活。

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