在北京工作的小張，母親退休了，父親再有一兩年也要退下來(lái)。他想著把父母接來(lái)養(yǎng)老，畢竟北京醫(yī)療等方面的條件更好，然而父母不愿意，他們覺(jué)得在老家更自在，條件卻要差上一大截。小張的煩惱不是個(gè)例，不止當(dāng)下。

資料顯示，中國(guó)正處于輕度老齡化階段。據(jù)人社部預(yù)測(cè)，“十四五”期間，國(guó)內(nèi)60歲以上老齡人口將突破3億，中國(guó)將邁入中度老齡化社會(huì)，這意味著老年人養(yǎng)老的問(wèn)題將會(huì)引發(fā)越來(lái)越多的關(guān)注。為此，“十四五”規(guī)劃綱要提出實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，完善養(yǎng)老服務(wù)體系。

受訪專家表示，老齡化本身并不可怕，重要的是充分調(diào)動(dòng)家庭、社會(huì)、政府等各方力量，真正實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”。

社會(huì)老齡化程度日漸加深

養(yǎng)老不能只靠家庭

最近，浙江杭州市民包先生一家格外忙碌：父親突發(fā)腦中風(fēng)入院治療，度過(guò)危險(xiǎn)期后，回到家中休養(yǎng)。由于行動(dòng)有所不便，洗澡、上衛(wèi)生間等皆需他人幫忙。

“我媽也上年紀(jì)了，不能都指著她。”包先生告訴記者。和自家大姐商量后，他決定每周一三五提早1小時(shí)下班回家，與母親一起照顧父親。

十幾天下來(lái)，包先生不由得感嘆：“父母健康時(shí)，是幫手、后盾。現(xiàn)在他們年紀(jì)大了，身體不好，我們自己身上擔(dān)子重了不少。”

事實(shí)上，“四個(gè)老人不能同時(shí)病倒兩位”“一人生病、全家照顧”……類似場(chǎng)景十分常見(jiàn)，讓不少人直呼“養(yǎng)老真難”。

國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)今每百名中國(guó)勞動(dòng)年齡人口負(fù)擔(dān)撫養(yǎng)17.8名老人，每6人就要贍養(yǎng)1位老人。

5到10年后，更多獨(dú)生子女們的父母步入老年，該比率還將繼續(xù)攀升。老齡人口增加、占人口比重增大，子女們分身乏術(shù)，也無(wú)法保證老人得到最優(yōu)護(hù)理。僅僅依靠子女能否照顧好老人?長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，答案是否定的。

此外，中國(guó)還有幾千萬(wàn)失能失智老人，或因疾病引發(fā)認(rèn)知、記憶障礙，或患病臥床，生活無(wú)法自理，需要長(zhǎng)期照護(hù)。

70多歲的周阿姨坦言，外出時(shí)將確診阿茨海默癥的母親鎖在家里，自己并不放心。后來(lái)請(qǐng)專人看護(hù)，但保姆不講求方法，不會(huì)引導(dǎo)，導(dǎo)致老人情緒激動(dòng)，不能很好相處，“一個(gè)接一個(gè)辭職”。

對(duì)此，北京師范大學(xué)中國(guó)公益研究院執(zhí)行院長(zhǎng)高華俊認(rèn)為：“失能失智老人需要更精細(xì)、專業(yè)的長(zhǎng)期照護(hù)，但無(wú)論家人還是保姆都不一定做得到，這是養(yǎng)老面對(duì)的一大挑戰(zhàn)。”

基于這些原因，養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)運(yùn)而生，通過(guò)調(diào)集社會(huì)力量，提供生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)，轉(zhuǎn)移家屬一部分養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，不斷滿足老年人持續(xù)增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求。

“十四五”規(guī)劃綱要明確提出完善養(yǎng)老服務(wù)體系。可以預(yù)見(jiàn)，未來(lái)一系列具體政策措施有望落地實(shí)施，保障老年人“老有所養(yǎng)”。

養(yǎng)老服務(wù)站、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合

在家就能享受多元服務(wù)

“血壓有點(diǎn)高，您還得繼續(xù)吃降壓藥。”在廣東省羅定市蘋(píng)塘鎮(zhèn)陸奶奶家里，周沙村居家養(yǎng)老服務(wù)站社工小歐一邊叮囑，一邊將血壓儀袖帶從老人胳膊上摘下來(lái)。而后，他又仔細(xì)詢問(wèn)陸奶奶生活近況，同她聊天。

陸奶奶直夸小歐細(xì)心體貼。回想去年11月居家養(yǎng)老服務(wù)站剛建立時(shí)，包括陸奶奶在內(nèi)的不少人都十分不解：“居家養(yǎng)老”，顧名思義在家養(yǎng)老，建站干嘛?跟我們有何關(guān)系?

隨著駐站服務(wù)小組工作陸續(xù)展開(kāi)，大家慢慢了解到：原來(lái)，運(yùn)行服務(wù)站是為向大量不入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人提供幫助。老人既可提出申請(qǐng)安排專人定期上門(mén)探訪，也可到服務(wù)站享受醫(yī)療保健、心理咨詢、助餐等服務(wù)，參與服務(wù)站組織的各項(xiàng)活動(dòng)。

對(duì)于陸奶奶最初的想法，高華俊表示這在社會(huì)上并不鮮見(jiàn)，“很多人將居家養(yǎng)老簡(jiǎn)單理解為住家老人由子女、家屬照料，實(shí)際上是片面的。居家養(yǎng)老也需要專業(yè)人士，上門(mén)提供解決日常生活困難的社會(huì)化服務(wù)。”

那么如何引入社會(huì)力量參與居家養(yǎng)老?高華俊認(rèn)為，要打通居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)鏈條，更注重發(fā)揮社區(qū)作用。“社區(qū)一邊連接本轄區(qū)內(nèi)老人，另一邊對(duì)外連接各種機(jī)構(gòu)，可以成為平臺(tái)，疏通居家和機(jī)構(gòu)間的‘堵點(diǎn)’，引導(dǎo)社會(huì)力量提供上門(mén)居家養(yǎng)老服務(wù)，使老人在熟悉環(huán)境中獲得照料，滿足多樣化養(yǎng)老需求。”

“以前我們說(shuō)‘居家養(yǎng)老為主，社區(qū)為依托，機(jī)構(gòu)為輔’，‘十四五’規(guī)劃綱要明確提出三者相協(xié)調(diào)，表明政府充分意識(shí)到要發(fā)揮家庭、社區(qū)和機(jī)構(gòu)各自優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)各種養(yǎng)老服務(wù)方式融合發(fā)展。”中國(guó)人民大學(xué)社會(huì)與人口學(xué)院老年學(xué)研究所副教授謝立黎在接受采訪時(shí)表示。

而對(duì)有失能失智老人的家庭而言，僅靠居家養(yǎng)老或提供上門(mén)服務(wù)，無(wú)法完全滿足長(zhǎng)時(shí)段照護(hù)需求。這種情況下，更專業(yè)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老就凸顯出優(yōu)勢(shì)，成為最佳選擇。在謝立黎看來(lái)，失能失智老人也正是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該接收最多的一類人群。

“對(duì)于這些老人，我們應(yīng)當(dāng)引入醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合概念，即以老年醫(yī)療+健康+服務(wù)為理念，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)功能結(jié)合，把照看、康復(fù)和預(yù)防發(fā)病融為一體。”她解釋說(shuō)。

過(guò)去，醫(yī)院和機(jī)構(gòu)、家庭無(wú)法兼顧治療和養(yǎng)老，以致患病老人不能長(zhǎng)居醫(yī)院養(yǎng)老，而在機(jī)構(gòu)或家中養(yǎng)老，則無(wú)相應(yīng)醫(yī)療保健設(shè)備。

好在情況正在得到改善，國(guó)家衛(wèi)健委老齡健康司司長(zhǎng)王海東指出，目前國(guó)內(nèi)已形成醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽約合作、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依法開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸到社區(qū)和家庭這4種相對(duì)成熟的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。兩型機(jī)構(gòu)合作、護(hù)理型床位數(shù)量等相較前幾年均有明顯增長(zhǎng)，有望促進(jìn)老人從基礎(chǔ)的“老有所養(yǎng)”向更高質(zhì)量的養(yǎng)老生活過(guò)渡。

政府兜底，社會(huì)支持

讓普惠型養(yǎng)老惠及更多人

圖書(shū)室里，一對(duì)老夫妻專心讀報(bào);隔壁棋牌室內(nèi)，4位老人圍坐一桌打牌正酣;對(duì)面健身室中，有老人悠閑地躺在律動(dòng)床上……

這里是北京什剎海街道華方養(yǎng)老照料中心，共4層，設(shè)有屋頂花園和多個(gè)活動(dòng)室。記者見(jiàn)到10個(gè)月前住進(jìn)來(lái)的唐大爺，說(shuō)起入住感受，他贊不絕口：“這些孩子對(duì)我很上心，所以家人很放心!”另一位年逾八旬的陳奶奶告訴記者：“以前沒(méi)怎么唱過(guò)歌，來(lái)這兒，唱了好幾回!”采訪中，記者發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老照料中心設(shè)施齊全，老人們生活有滋有味，精神狀態(tài)好。

該中心執(zhí)行院長(zhǎng)蘇桂蘭表示，中心由華方養(yǎng)老投資有限公司和什剎海街道聯(lián)合創(chuàng)辦，從開(kāi)始建設(shè)到后期運(yùn)行，獲得雙方大力支持。“人員方面，公司為中心聘請(qǐng)了醫(yī)護(hù)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，護(hù)理人員也接受過(guò)培訓(xùn)，可提供助潔助浴、理發(fā)修腳、精神關(guān)懷等專業(yè)服務(wù)。此外，公司還為我們配備了大量適老化設(shè)施。”

目前，這類能夠提供標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)的養(yǎng)老照料中心在北京共有260多家，覆蓋全市2/3以上的街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)，較大程度上滿足了市民養(yǎng)老專業(yè)化需求。

住進(jìn)這樣的機(jī)構(gòu)，價(jià)格貴嗎?高華俊說(shuō)，專業(yè)服務(wù)和收費(fèi)成正比，導(dǎo)致老人“想住卻住不起”，一直是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的一大痛點(diǎn)。但隨著國(guó)家發(fā)改委等部門(mén)印發(fā)的《普惠養(yǎng)老城企聯(lián)動(dòng)專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案(2019年修訂版)》發(fā)布和實(shí)施，政府支持、社會(huì)運(yùn)營(yíng)、合理定價(jià)的建設(shè)方案正逐漸成為現(xiàn)實(shí)，問(wèn)題正得到緩解。

“中心提供全托照料和上門(mén)護(hù)理兩種服務(wù)，住機(jī)構(gòu)的88人，居家的56人。民政部門(mén)分別按床位和服務(wù)量補(bǔ)貼中心，同時(shí)也對(duì)我們上門(mén)服務(wù)的顧客進(jìn)行事后回訪。給予補(bǔ)貼后，我們將其用于中心內(nèi)部改造提升，而受到監(jiān)督有助于工作人員不斷復(fù)盤(pán)工作狀況，這兩者都促進(jìn)中心更好服務(wù)老人。”蘇桂蘭說(shuō)。

“普惠型養(yǎng)老將是未來(lái)養(yǎng)老服務(wù)的一種趨勢(shì)。”謝立黎表示，“也就是說(shuō)，在調(diào)集社會(huì)力量、提供專業(yè)化服務(wù)之外，還要有政府兜底保障。在提供土地、財(cái)稅等全方位政策支持的基礎(chǔ)上，結(jié)合本地情況和各項(xiàng)因素，確定床位普惠價(jià)格的基準(zhǔn)水平，并設(shè)置合理浮動(dòng)區(qū)間，能在一定程度上緩解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高收費(fèi)問(wèn)題，讓更多想住的老人住進(jìn)來(lái)，惠及廣大老年人，這正是普惠養(yǎng)老的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。”